Solicito reserva para utilização da Colônia
Nome (conforme consta no hollerith)
 Matricula Nº   Telefone
Endereço
 Lotação
E-mail:
Autorização para débito em conta corrente
Agência (prefixo)
      Tipo:
      Conta Nº
-
Periodo Integral (início na segunda, terça ou quarta-feira)
Preferência
(início período)
/ /
Alternativa 1
(início do período)
/ /
Alternativa 2
(início do período)
/ /
Período Parcial
(inferior a sete dias)
Indicar os Dias
Nota:
Em caso de dúvida, consulte o Regulamento da Colônia
de Férias, existente na Agência ou na Afabesp.

PARA USO DA AFABESP
Período Concedido:  
Período de Utilização:  
Apartamento Nº  
  CAT.1.1/3.1   CAT.2.1/4.1
  CAT.1.2/3.2   CAT.2.2/4.2
  CAT.1.1/3.3   CAT.2.3/4.3
  Menores de 3 anos - Grátis
Entrada:      /      /        às         hs.
Saída:         /      /        às         hs.

Já Utilizou a Colônia de Férias?
Sim: Não:
  Quando?  
Deseja estacionamento para o período pretendido? Sim: - Não:


Observações:

Relação das pessoas que se hospedarão (inclusive associado)
Nome: Parentesco: Data do Nasc.: RG

Termos de inteira responsabilidade e autorização para débito em conta

Assumo inteira responsabilidade quanto à lisura dos dados aqui declarados, comprometendo-me, caso, necessário, a apresentar a respectiva documentação comprobatória. Declaro ainda conhecer a estrutura regimental da Colônia e estar ciente de que responderei pecuniariamente por eventuais desvios ou danos causados ao seu patrimônio, por mim ou por hóspedes lá abrigados sob minha responsabilidade funcional. Autorizo o débito dos encargos da reserva em minha conta acima indicada.



Local e Data:
 

    

 

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