Solicito reserva para
utilização da Colônia |
Nome (conforme consta no hollerith)
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Matricula Nº
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Telefone
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Endereço
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Lotação
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E-mail:
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Autorização para
débito em conta corrente |
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PARA USO DA AFABESP
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Período Concedido:
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Período de Utilização:
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Apartamento Nº
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CAT.1.1/3.1
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CAT.2.1/4.1 |
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CAT.1.2/3.2
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CAT.2.2/4.2 |
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CAT.1.1/3.3
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CAT.2.3/4.3 |
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Menores de 3 anos
- Grátis |
Entrada: / /
às hs. |
Saída: / /
às hs. |
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Já Utilizou a Colônia de Férias? |
Sim:
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Não:
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Quando?
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Deseja estacionamento
para o período pretendido? |
Sim:
- Não:
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Relação das pessoas
que se hospedarão (inclusive associado) |
Nome: |
Parentesco:
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Data do Nasc.:
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RG |
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Termos de inteira responsabilidade e autorização para débito
em conta
Assumo inteira responsabilidade quanto à
lisura dos dados aqui declarados, comprometendo-me, caso,
necessário, a apresentar a respectiva documentação comprobatória.
Declaro ainda conhecer a estrutura regimental da Colônia
e estar ciente de que responderei pecuniariamente por eventuais
desvios ou danos causados ao seu patrimônio, por mim ou
por hóspedes lá abrigados sob minha responsabilidade funcional.
Autorizo o débito dos encargos da reserva em minha conta
acima indicada.
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Local e Data:
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